Как повлиять на холестерин?

Многоточечное воздействие на дислипидемию: фокус на природные компоненты

Лещинская-Попова ИЕ-02.jpg
Лещинская-Попова И.Е
магистр медицинских наук, зав.клиникой SBS med, Алматы

Ни для кого не секрет, что проблема сердечно-сосудистых заболеваний имеется во всём мире, и Казахстан не исключение. Артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность (СН)… Количество пациентов с данными заболеваниями возрастает. Отчасти это связано с улучшением диагностики, выявляемости этих состояний. Но есть еще отдельная проблема — это атеросклероз и дислипидемия. Долгие годы атеросклероз может себя не проявлять, но когда сосуды значительно «зарастают» жиром вкупе с фоновыми заболеваниями, т.е. АГ, ИБС, сахарный диабет, то патологические процессы ускоряются. Добавим к этому образ жизни многих людей, т.е. «недосып», малоподвижный образ жизни или физические гипернагрузки, постоянное неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых препаратов. Реалии жизни таковы, что сердечно-сосудистые заболевания молодеют и надо обращать свое внимание на профилактику. Патологоанатом И.В. Давыдовский считает, что атеросклероз начинается еще в детстве и прогрессирует на протяжении жизни человека1. Поэтому и корректировать дислипидемию заблаговременно.

Есть такое понятие «Примордальная профилактика», т.е. недопущение формирования факторов риска атеросклероза. А именно, проводить изменения в образе жизни, изменения окружающей среды, изменения социально-бытовых условиях, чтобы предотвратить развитие факторов риска с рождения. Многие факторы риска берут свое начало в раннем возрасте, поскольку именно в это время формируется образ жизни. Если генетику можно считать «заряженным ружьем», то окружающая среда и образ жизни фактически «нажимают на курок»2

В текущем году Американская кардиологическая ассоциация обновила 8 главных правил для жизни Life’s Essential 8. Согласно этим правилам, надо стараться быть более активными, отказаться от табака, ежедневный ночной сон 7-9 часов, контролировать вес, уровень давления, сахар в крови и следить за холестерином.3 Если на первые пункты можно немедикаментозно, то холестерин надо корректировать комплексно.

Одно время большое значение уделялось диете, как фактору, способствующему снижению всасывания холестерина в кишечнике. Ведь именно в энтероцитах (клетках тонкого кишечника) происходит всасывание холестерина из пищи. Снижение потребления продуктов, богатых холестерином, действительно позволяет снизить уровень холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Как сказал Сергиенко И.В. в своей статье «Ингибирование всасывания холестерина в энтероцитах»: «Проблемой является не только недостаточная коррекция факторов риска, недооценка возможности развития осложнений, но и то, что врачи зачастую не используют имеющиеся в их арсенале средства. Однако в ряде случаев монотерапия статинами не позволяет достигнуть целевых уровней показателей липидного спектра. Также у врачей вызывает вопросы ситуация, когда назначение статинов противопоказано (например, при более чем 3-кратном повышении уровня трансаминаз). Как правило, в таких случаях пациенты вообще не получают гиполипидемическую терапию.»4

На сегодняшний день статины остаются главными препаратами для лечения дислипидемии и атеросклероза. Но в реальной клинической практике существуют ситуации, когда помимо статинов используются альтернативные подходы с комбинацией натуральных компонентов, имеющие достаточно доказательств в своей эффективности.

Существует множество средств, применяемых для коррекции показателей липидограммы и для профилактики атеросклероза. Среди них можно обратить внимание на Lactoflorene® Холестерол. Являясь пробиотическим комплексом этот продукт обладает рядом положительных свойств за счет уникальной комбинации активных компонентов. Красный ферментированный рис – это «природный статин», который восстанавливает баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином, препятствуя развитию атеросклероза; Коэнзим Q 10 – всем известный как антиоксидант; Бифидобактерии Bifidobacterium Longum ВВ 536®–воздействуют на уровне кишечника, препятствуя всасыванию холестерина; Никотинамид (витамин В3) повышает уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), и снижают липопротеины низкой плотности (ЛПНП), т.е. помогают в борьбе с атеросклерозом.

Разберем доказательную базу каждого компонента.

Экстракты красного риса содержат значительные количества полифенолов (проантоцианидинов и флавоноидов), проявляющих антиоксидантные, противовоспалительные и антигиперлипидемические свойства. Экстракты красного риса, получаемые путем ферментации риса дрожжевыми грибами Monascus purpureus, проявляют еще более выраженные антигиперлипидемические свойства. При ферментации экстрактов красного риса образуются монаколины, ингибирующие фермент 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А-редуктазу-1 (ГМГ-КоА-редуктаза-1) – таргетный белок статиновых препаратов. Гипохолестеринемический эффект (снижение уровня ОХС на 20%) наблюдается при дозе монаколина K. Монаколин идентичен ловастатину («настоящему» статину).5

Проводилось большое количество исследований, где монаколин в составе красного ферментированного риса значительно способствовал снижению уровня холестерина ХПНП. Помимо этого, у монаколина К имеется доказанное антипролиферативное и апоптотическое действие. Следует отметить, что монаколин, входящий в состав красного ферментированного риса, обладает противовоспалительным и антиоксидантным эффектом. Что тоже неоднократно было доказано в исследованиях.6

Ферментированные экстракты красного риса избирательно могут воздействовать на апоптоз, замедляя данный процесс в организме, включая клетки почек, нейроны, эндотелиоцитов, но усиливая апоптоз опухолевых клеток.

Ферментированный красный рис применяется даже в комплексной терапии сердечной недостаточности, увеличивая функциональный класс, уменьшая гипертрофию левого желудочка, способствовал снижению концентрации С-реактивного белка.

Следующий компонент, который заслуживает внимания – это штамм бифидобактерий Bifidobacterium Longum ВВ 536®. Всем известны свойства пробиотиков и их воздействие на кишечник. Но помимо популярного эффекта есть масса других полезных свойств. Так, есть научная информация, что на фоне приема бифидобактерий увеличивается синтез фитоэстрогенов, которые помогают стабилизировать уровень липидов в крови. Благодаря этому штамму увеличивается выведение «плохого» холестерина, что способствует снижению уровня ЛПНП в крови и стабилизации атеросклеротических бляшек.7

В литературе описывается научная статья, где пациенты в возрасте 66-78 лет принимали Bifidobacterium Longum ВВ 536® и занимались дозированной физической нагрузкой. Помимо нормализации стула, было отмечено снижение индекса массы тела, снижение уровня «плохого холестерина» в крови и улучшение когнитивных функций, включая уменьшение проявлений депрессии и тревожности.7

Третий компонент, о котором тоже можно говорить долго, это коэнзим Q 10 или убихинон. Интересно уже само название данного вещества- «вездесущий хинон», т.к. этот кофермент присутствует во всех клетках живых организмов (млекопитающих, грибов, простейших). Достаточно часто эндогенного убихинона (т.е. производимого самим организмом) недостаточно и следует принимать его с пищей. Обладая антиоксидантной активностью, коэнзим Q 10 считается самым сильным из всех представителей группы антиоксидантов. За счет повышения сократимости миокарда, толерантности к физической нагрузке, антиаритмическом и антигипертензивном действии, убихинон широко используется кардиологами. Имея эффект в стимуляции жиросжигания, нормализации липидного обмена, помогает остановить процессы атеросклероза.8

Было исследование, когда пациентам после инфаркта миокарда назначали в комплексной терапии убихинон, благодаря которому не было удлинения интервала QT на ЭКГ (это грозный признак возможной внезапной смерти). Что в очередной раз доказало необходимость подключения данного кофермента для ведения кардиологических пациентов.8

Ценным свойством коэнзима Q 10 является способность «уменьшать» токсичность лекарств.9

Никотинамид – это четвертый компонент пробиотического комплекса Lactoflorene® Холестерол, имеющий целый ряд липотропных эффектов, т.е. его применение способствует стабилизации липидного обмена. Он участвует в подавлении фермента, ответственного за синтез триглицеридов, замедляет распад в печени апо-АI и увеличивает период полужизни ЛВП, уменьшает мобилизации свободных жирных кислот из жировой ткани.

С целью профилактики печеночной недостаточности необходим периодический контроль трансаминаз, гамма-глютамилтранспептидазы (при назначении  больших доз никотинамида).9

Важно принять тот факт, что сейчас медицина держит курс на профилактику заболеваний и необходимо принимать меры еще до появления букета заболеваний, воздействия комплексно, но экологично. В этом смысле Лактофлорене Холестерол может подойти, если вы переживаете о начале процесса атеросклероза, т.к. компоненты этого продукта направлены на всестороннюю помощь в борьбе с повышенным уровнем липидов, стремясь предупредить сердечно-сосудистые осложнения. Благодаря мультисоставу, каждый компонент действует точечно, суммарно оказывая антиатеросклеротический и гополипидемический эффект.

Литература

  1. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/k_voprosu_o_patogeneze_ateroskleroza_i_korrekcii_aterogennyh_narusheniy_u_detey/#ixzz8d5ya27kt
  2. https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/ateroskleroticheskaya_rapsodiya/#ixzz89xmcat8v
  3. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/lifes-essential-8
  4. Ингибирование всасывания холестерина в энтероцитах Сергиенко И. В. Фгу российский кардиологический научно-производственный комплекс, Москва, атеросклероз и дислипидемии, 2012 г
  5. Альтернативные подходы к коррекции гиперхолестеринемии: эффекты стандартизированных экстрактов красного риса и его синергистов  и.ю. Торшин1, 2, О.А. Громова1, doi: 10.24412/2071-5315-2021-12283
  6. https://cyberleninka.ru/article/n/alternativnye-podhody-k-korrektsii-giperholesterinemii-effekty-standartizirovannyh-ekstraktov-krasnogo-risa-i-ego-sinergistov/viewer
  7. Torshin i. Yu., gromova o. A. Alternative approaches to correcting hypercholesterolemia: the eff ects of standardized red rice extracts and its synergists. General medicine. 2021;(1):89–98. (in russ.) Doi: 10.24412/2071– 5315–2021–12283
  8. С.О. Ключников, Е.С. Гнетнева убихинон (коэнзим q10): теория и клиническая практика, педиатрия/2008/том 87/№3
  9. Значение никотиновой кислоты в современной кардиологии Е.П. Трухачева, М.В. Ежов, rational pharmacother. Card. 2011;7(3):365-370

ХОЛЕСТЕРИН ПОД КОНТРОЛЕМ Комплексная формула для поддержания уровня холестерина в норме
Подробнее
ЗАБУДЬ О ДИСКОМФОРТЕ Комплексная формула для борьбы с инфекциями мочевыводящих путей
Подробнее
ЛЕГКОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ Комплексная формула для борьбы с метеоризмом
Подробнее