«Говорим об этом смело вместе с Lactoflorene®»
В беседе участвуют:
Климакс окружен страхами и мифами – в том числе среди врачей. В первой части беседы профессор, врач акушер-гинеколог Элисо Джобава объясняет, что такое менопауза с точки зрения медицины, почему возникает гормонофобия и для чего на самом деле создавалась гормональная терапия.
Елена:
Сегодня мы поговорим о теме, о которой часто стесняются говорить вслух, – о климаксе. Это не болезнь и не конец молодости, а естественный этап жизни каждой женщины. Ответить на вопросы нам поможет профессор, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории Элисо Мурмановна Джобава. Почему именно эта тема так окружена страхами и мифами?
Элисо Мурмановна:
С этим когда-то сталкиваются все женщины. Когда определенную часть жизни ты проводишь с менструацией, с привычными параметрами, а потом меняется кожа, эмоции, самочувствие, сон – меняется все. Для многих это прямо трагично. У меня есть пациентки, которые гоняются за менструальным циклом, ассоциируя с ним свою молодость: есть цикл – я молодая, нет цикла – я не молодая. Вход в менопаузу очень многими воспринимается как «лебединая песня».
Елена:
С точки зрения медицины, что такое климакс? Это ведь не болезнь, а длительный период.
Элисо Мурмановна:
Менопауза – это физиологическое состояние. По статистике, сейчас женщины проводят в нем значительную часть жизни – как минимум треть. Это 45+, условно нормальная менопауза, и это абсолютная физиология. Но если она сопровождается ранними симптомами, то они подлежат коррекции. Менопаузальная гормональная терапия создавалась не для того, чтобы лечить приливы, а чтобы не было бабушек со сломанной шейкой бедра, с нарушенным мочеиспусканием и деменцией, – чтобы в 85 танцевать, а не ползать.
Елена:
По статистике, наши женщины в России по отношению к гормональной терапии находятся примерно на уровне стран третьего мира – мы пока боимся всего этого. Насколько распространена гормонофобия?
Элисо Мурмановна:
Гормонофобия есть не только среди пациентов, но и среди врачей, и это большая проблема. Если женщина приходит к врачу, который говорит «гормоны – никогда, у вас будет рак», она уйдет напуганной, хотя пришла без страха. Если же врач обещает, что гормоны решат все проблемы, – это тоже неправда. Но 99% симптомов менопаузы прекрасно поддаются коррекции – и медикаментозной, и немедикаментозной, в том числе с помощью официальной альтернативной терапии из клинических рекомендаций.
Елена:
Как понять, что врач правильно собирает анамнез? Какие ключевые вопросы он должен задать?
Элисо Мурмановна:
Кроме ключевого вопроса о том, когда была последняя менструация, врач спросит: как вы спите, как у вас с мочеиспусканием, с половой жизнью, когда делали маммографию и денситометрию. Приливы – самая частая ранняя история. Первые симптомы могут появляться за 5–10 лет до самой менопаузы. Есть короткие шкалы модифицированного менопаузального индекса – их можно заполнить заранее и прийти к врачу уже с осознанием. Женщина в пременопаузе – это взрослая женщина, и негоже ничего про себя не знать. Несите ответственность за свое здоровье, потому что это качество вашей жизни в 70–80 лет.
Тема вопроса |
Что выясняет врач |
|---|---|
Последняя менструация |
Стадия климакса и точка отсчета |
Качество сна |
Наличие ранних симптомов и их тяжесть |
Мочеиспускание |
Признаки генитоуринарного синдрома |
Половая жизнь |
Изменения либидо и комфорта |
Маммография и денситометрия |
Контроль молочных желез и плотности костей |
Короткие шкалы менопаузального индекса можно заполнить заранее и прийти к врачу осознанно.
Елена:
Как выбрать своего врача?
Элисо Мурмановна:
Идеальная история – когда врач говорит: «Есть вот такой путь, такой и такой. Какой вам ближе? Я владею всеми, могу сочетать. Есть альтернативная официальная терапия из клинических рекомендаций, есть МГТ, есть комбинированный холистический подход». А если врач ортодоксально придерживается одного-единственного вида лечения – вот точно не надо так. Дьявол в деталях, и именно грамотное сочетание дает идеальный результат. Таких врачей в России достаточно много.
Нет. С точки зрения медицины менопауза – это физиологическое состояние, а не болезнь. Современная женщина проводит в нем значительную часть жизни. Но если он сопровождается ранними симптомами, они подлежат коррекции.
По словам эксперта, МГТ создавалась не для лечения приливов, а чтобы сохранить качество жизни в пожилом возрасте – защитить от переломов шейки бедра, нарушений мочеиспускания и деменции.
Это необоснованный страх перед гормональной терапией. Он встречается не только у пациенток, но и у врачей. При этом большинство симптомов менопаузы поддаются коррекции – как медикаментозной, так и немедикаментозной.
Грамотный врач спросит о дате последней менструации, качестве сна, мочеиспускании, половой жизни, а также о маммографии и денситометрии. Это помогает определить стадию и подобрать тактику поддержки организма. Кроме того, гинеколог уточнит жалобы на приливы, перепады настроения, сухость во влагалище, боль при половом акте и изменения веса — именно эти симптомы часто сопровождают климакс. При необходимости он порекомендует дополнительные обследования (УЗИ органов малого таза, анализы крови), чтобы не упустить важные изменения на этом этапе жизни.
Эксперт советует выбирать специалиста, который предлагает несколько вариантов и готов их сочетать, а не настаивает на одном-единственном методе лечения.
