Микробиота и репродуктивное здоровье

Микробиота и организм: иммунитет, энергия, настроение

Софья Сергеевна, спасибо, что согласились на диалог с брендом Lactoflorene®! Сейчас многие исследования микробиоты кишечника говорят о том, что ее состояние напрямую влияет на репродуктивное здоровье обоих полов. Давайте разберем, что из себя представляет микробиота и как она влияет на наш организм.

На сегодняшний день известно, что кишечный тракт составляет около 400 метров — это просто огромная площадь. Кишечник - не просто орган пищеварения, а важнейшая часть иммунной системы. Здесь происходит выработка бифидо- и лактобактерий, а также синтезируются нейротрансмиттеры, которые влияют на наше настроение и способность адаптироваться к стрессу.

Если в кишечнике есть нарушения, мы чувствуем последствия в повседневной жизни: снижается уровень энергии, учащаются вирусные инфекции, ухудшается психоэмоциональное состояние. Как акушер я также могу сказать, что мама способна передавать ребёнку адаптивные механизмы уже внутриутробно. Именно поэтому сегодня так много говорят о внутриутробном программировании здоровья малыша.

Эта тема очень актуальна - за последние 20 лет значительно возросла детская заболеваемость: ожирение, сахарный диабет, аутоиммунные синдромы, онкология - очень много неврологических заболеваний у детей, в том числе и аутизм. Микробиота играет огромную роль в фетальном и перинатальном развитии ребёнка. На самом деле уже давно доказано, что модификация образа жизни и питания во время беременности улучшают ее течение и исход, а также перинатальные показатели самого малыша.

Планирование беременности: когда начинать коррекцию микробиоты

Софья Сергеевна, правильно ли я понимаю, что, если речь идет о беременности, то для лучшего результата начинать заботиться о микробиоте нужно ещё на этапе её планирования?

Подготовка к беременности – великое дело. Меня очень радует, что все больше и больше женщин ответственно подходят к подготовке задолго до самой беременности. Когда мама подходит к процессу ответственно и начинает лечение железодефицита, коррекцию микробиоты заранее — это уже совершенно другие исходные данные для самой беременности. Соответственно, другое течение беременности и ее исход. У нас ошибочно считается, что 3-х месяцев подготовки достаточно - на самом деле это очень индивидуально. Яйцеклетка у женщины формируется 9 месяцев, то есть ее качество формируется за девятимесячный период.

Идеально - начинать подготовку за 9 месяцев, но не у всех есть такая возможность. При этом важно помнить о риске незапланированной беременности. Забота о себе должна быть ежедневной задачей современной женщины, особенно в условиях мегаполиса с высоким уровнем стресса и нагрузок.

Подытоживая вопрос о подготовке к беременности - минимум за 3 месяца, максимум за 9.

Здоровая микробиота: сон, питание, режим и физическая активность

Существует ли универсальный рецепт здоровой микробиоты: сон, питание, КБЖУ? Сейчас много противоречивой информации. Что вы рекомендуете?

Нет какого-то единого рецепта, но существуют базовые принципы. Сегодня доказано, что генетика определяет здоровье примерно на 40%, медицина - на 10%, а оставшиеся 50% зависят от образа жизни: рациона питания, физической активности и ежедневных привычек.

Можно принимать большое количество БАДов, но без базовых привычек это не даст результата. Я рекомендую качественный сон не менее 8 часов - старайтесь убирать гаджеты минимум за 30–60 минут до отхода ко сну. Не менее важен сбалансированный рацион. Причём рацион — это не только состав пищи, но и режим питания, который всегда подбирается индивидуально с учётом рисков, например диабета.

Самая большая ошибка, которую мы совершаем – это «кусочничество», или нарушение режима питания. Именно перекусы – конфетка с кофе – ведут нас к последующему к диабету 2 типа, ожирению, метаболическому синдрому.

Не забывайте: к пище надо относиться не только как к удовольствию, но и как к источнику энергии. Разные продукты дают разное ее количество. Например, авокадо содержит жировую энергию, даёт больше молекул АТФ и длительное насыщение. А бутерброд с колбасой может принести удовольствие, но энергии даст меньше — и чувство голода вернётся быстрее. Качественные жиры в рационе крайне важны для женского гормонального здоровья.

Не стоит их бояться: именно они участвуют в синтезе стероидных гормонов. Источники - рыба, авокадо, яйца, субпродукты. Многие женщины склонны к железодефициту, поэтому важно следить за уровнем железа и включать соответствующие продукты.

Кстати, физическая активность – ключевой момент, потому что это мощный антистресс. Чтобы легче было адаптироваться, можно перед беременностью начать заниматься спортом, чтобы во время беременности просто немножко поддерживать.

Вагинальная микробиота: влияние на фертильность и качество жизни

Влияет ли вагинальная микробиота на фертильность женщины?

Конечно, влияет, взаимосвязь колоссальная. Влияет и на фертильность, и на качество жизни. При грамотной коррекции кишечной и вагинальной микробиоты у женщин, у которых долго не получалось забеременеть, может наступить долгожданная беременность. Мало того, течение этой беременности уже совершенно другое в хорошем смысле.

У всех моих беременных пациенток проводится пищевая коррекция, включая непрерывный приём пробиотиков. Я считаю, что это неотъемлемая часть рациона женщины — как беременной, так и не беременной.

Микробиота и роды: первичное заселение микрофлоры у новорождённого

Вы в одной из статей вы пишете, что микробиота положительно воздействует не только на течение беременности, но и на сами роды.

Конечно. Если говорить о естественных родах, то заселение новорожденного различными микробиотическими штаммами идёт во время прохода через родовые пути. То есть, соответственно, чем будет заселена микробиота влагалища у женщины, то и получит новорождённый. Впоследствии это скажется на его иммунитете.

Анализы при планировании беременности: как оценивать микробиоту

Какие анализы сдавать при планировании беременности?

Обычный мазок на флору показывает лишь наличие воспаления, но для оценки микробиоты этого недостаточно. Более информативна ПЦР-диагностика. Для оценки кишечной микрофлоры можно использовать анализы типа колонофлора. Это не идеальный, но достаточно рабочий и доступный метод. Инструментов диагностики много, и подбирать их нужно индивидуально, совместно с лечащим врачом. ПЦР остаётся самым распространённым методом, который помогает определить направление коррекции.

Мужской фактор фертильности: микробиота, инфекции, антибиотики

Хорошо, что есть в доступе инструменты, которыми можно воспользоваться. Обычно при планировании беременности врач ведет не только женщину-пациентку, а пару. Что можно сказать о влиянии мужской микробиоты на фертильность пары?

Его даже чуть больше, чем женского. Я хочу немножко успокоить женщин: часто мы испытываем сильный стресс из-за невозможности забеременеть или выносить ребёнка, тогда как причина может быть в мужском факторе. И сейчас это все чаще и чаще встречается, к сожалению.

Есть прежде всего инфекционные риски — они всегда сопряжены с рисками невынашивания и осложнений. Антибиотики пагубно влияют и на хорошие бактерии, и на плохие. А хорошие бактерии влияют на выработку большого количества витаминов, минералов, противовирусных интерферонов – все это мы теряем при антибиотикотерапии.

Кроме того, есть генетические факторы. Важно понимать, что существуют вещества, в том числе пробиотические штаммы, которые могут влиять на экспрессию генов и снижать реализацию негативных сценариев. Коррекция микробиоты играет ключевую роль в реализации каких-то генетических негативных сценариев.

Стресс и микробиота: как нагрузка влияет на баланс

Правда ли, что стресс сильно влияет на микробиоту и может даже пошатнуть её состояние?

По моим наблюдениям, стресс - одно из самых разрушительных воздействий. Планирование беременности стоит начинать именно со стресс-протекции. Стресс — это не событие, а реакция организма, и у каждого она разная.

Важно лучше узнавать себя, работать с психологами, использовать поддерживающие практики. Йога, дыхательные упражнения, прогулки – всё это действительно помогает. Уровень стресса в мегаполисе сегодня колоссальный, к сожалению.

Оценка стресса: кортизол и психологические шкалы

Как можно измерить уровень стресса?

Измерить только кортизол… кортизол можно сдавать, но нужно учесть, что низкий кортизол — это не всегда хорошо, он может быть связан с истощением надпочечников. Однократная сдача кортизола не очень информативна, поэтому анализ необходимо повторять четыре раза. Это называется четыре точки, в лабораториях обычно знают об этом и могут подсказать.

Можно прибегнуть к шкалам депрессии, часто дело именно в этом.

Витамины и нутриенты: что допустимо в профилактических дозах

Софья Сергеевна, все ли витамины обязательно должен прописывать врач?

Есть базовые витамины, которые можно в профилактических дозах назначать себе самому. Например, Омега-3 – один из таких микроэлементов: если человек не живет у моря и не ест устрицы и рыбу каждый день, то, скорее всего, у него дефицит.

Микробиота и половые клетки: возможные механизмы влияния

Каким образом бактерии в половых органах могут влиять на качество спермы и яйцеклеток?

Здесь однозначного ответа нет. Микробиота находится в тесном контакте с эпителием и гормонами, поэтому микробиота и гормональный фон взаимно влияют друг на друга. Можно однозначно сказать, что микробиота влияет на количество митохондрий в половых клетках - однако исследований, доказывающих влияние именно на их качество, до сих пор нет.

ПМС и эндометриоз: микробиота, воспаление, гормональный фон

Есть ли связь между микробиотой и такими состояниями как эндометриоз или ПМС?

ПМС связан с эстроген-доминированием и реализацией определённых генетических механизмов. И при ПМС, и при эндометриозе доказан аутоиммунно-воспалительный компонент. Коррекция питания и образа жизни даёт выраженные улучшения.

Противовоспалительное питание, подобранное индивидуально, может существенно компенсировать проявления эндометриоза. Кроме того, состояние кишечника влияет на выработку нейротрансмиттеров - серотонина и дофамина, большая часть которых синтезируется именно в кишечнике. Поэтому коррекция микробиоты часто улучшает эмоциональное состояние во второй фазе цикла. Пробиотики никогда не проходят бесследно. В той или иной степени пациенты чувствуют улучшение.

Самостоятельное восстановление микрофлоры: когда нужен врач

Можно ли восстановить микрофлору самостоятельно?

Какие-то штаммы однозначно имеет смысл пропить. Некоторые базовые, например бифидобактерии, их можно принимать самостоятельно. Однако при сложных состояниях, таких как выраженный ПМС или гормональные нарушения, важно понимать, какие бактерии действительно работают лучше. Здесь необходим врач, который разбирается в этом вопросе.

Питание для микробиоты: ферментированные продукты и качество

Существуют ли продукты питания, которые особенно полезны для поддержания здоровой микрофлоры?

Ферментированные продукты действительно полезны: качественный кефир, квашеная капуста, творог. Однако важно качество продукта. Большинство магазинных «обогащённых» продуктов — это маркетинг, и полноценные пробиотические штаммы чаще всего приходится принимать отдельно.