Зрение школьника – на что обратить внимание?

Основные проблемы со зрением у школьников

Людмила Вячеславовна, добрый день. Спасибо, что согласились на диалог с брендом Lactoflorene®! С какими вопросами и проблемами чаще всего обращаются к вам родители с детьми?

Если говорить именно о школьниках, то самая частая проблема — это близорукость. Проще говоря, ребёнок начинает хуже видеть вдаль. Зрение снижается постепенно, не резко, поэтому дети редко сами говорят родителям, что стали хуже видеть. Особенно это касается учеников начальной школы - они просто не осознают изменений.

Первый и самый заметный признак - ребёнок начинает щуриться. Это можно заметить на улице или дома, например, когда он смотрит телевизор. Важно, чтобы расстояние до экрана было не меньше 2,5–3 метров. Если ребёнок щурится — это повод насторожиться.

Также часто появляются так называемые астенопические жалобы - жалобы, связанные с усталостью глаз. Ребёнок может часто тереть глаза, чаще моргать, зажмуриваться, жаловаться на резь, боль или ощущение «тумана» перед глазами. У некоторых появляются головные боли, чаще в височной области.

Есть и не совсем медицинский, но очень важный признак - ухудшение успеваемости. Ребёнок плохо видит доску, начинает хуже писать, отвлекается, обращается к соседям по парте, и в итоге получает замечания за «невнимательность». В такой ситуации очень важно сначала проверить зрение, а не ругать ребёнка.

Гаджеты и безопасное экранное время

Сейчас у детей большая нагрузка в школах: нужно много читать, выполнять объемные домашние задания, не говоря уж о том, что и дома ребенок напрягает зрение. Есть ли необходимость ограничивать гаджеты, для сохранения качества зрения? Какое экранное время можно считать безопасным?

Гаджеты – это большая проблема, которую к тому же сложно контролировать. Но я считаю, что мы не должны забирать у детей то, что уже стало частью их жизни. Многие обучающие программы и материалы уже переместились в электронный формат – и этот процесс будет развиваться дальше.

Однако вы правы – большая нагрузка на несформированные до конца органы зрения может быть опасна. Для минимизации вреда есть официальные рекомендации от детских офтальмологов: до 8 лет - не более 10 минут экранного времени подряд, с 8 до 12 – около 15 минут. Затем, обязательно должен быть перерыв хотя бы на минуту: посмотреть в окно, перевести взгляд вдаль. Важно повышать нагрузку на глаза постепенно с возрастом, так мы минимизируем риск мышечного спазма.

Очень полезно, если в школе практикуются короткие «пятиминутки» или хотя бы минутные паузы для глаз – например, даже просто посмотреть в окно. 45 минут непрерывного урока – это много для детских глаз. Родителям стоит обсуждать это с учителями отдельно.

Дома я часто рекомендую использовать песочные часы - ребёнку проще визуально понимать, сколько времени он уже занимается.

Регулярные осмотры у офтальмолога

Как часто нужно водить ребёнка к офтальмологу для проверки зрения?

Если нет наследственности и жалоб - минимум раз в год. Если есть наследственность и высокая нагрузка - раз в полгода. Зрение у детей может ухудшаться очень быстро, буквально за несколько месяцев.

Школьные осмотры в медицинском кабинете, где проверяют остроту зрения, могут быть полезны, но они не заменяют полноценный осмотр у офтальмолога.

Организация рабочего места и профилактика

Как организовать рабочее место ребенка, чтобы снизить нагрузку на глаза?

Зрение очень зависит от позвоночника, от того, как себя чувствует шейно-грудной отдел. Важно, чтобы ребёнок правильно сидел, стол и стул были подобраны по росту, а освещение было хорошим и равномерным.

Какая яркость экрана вредна для глаз?

Лучше выбирать средний уровень. Слишком яркий и слишком тусклый экран одинаково вредны.

Какие витамины и добавки могут помочь поддержанию хорошего зрения у ребенка?

Я хорошо отношусь к качественным мультивитаминным комплексам в профилактических дозах. Но важно понимать, что «витамины для глаз» сами по себе не решают проблему. Работать нужно комплексно: иммунитет, питание, режим дня. Поддерживать только сетчатку - недостаточно, если весь организм находится в дефиците.

Коррекция зрения: очки и линзы

Вы упоминали близорукость у детей – когда ребенок хорошо видит вблизи, но плохо вдаль. А бывает ли наоборот?

Это уже дальнозоркость. Все дети рождаются дальнозоркими, но к 6-7 годам зрение должно прийти в норму. Иногда организм не успевает перестроиться и ребенок идет в школу с дальнозоркостью. В этом случае понадобятся очки для постоянного ношения.

Как выбирать очки для ребенка?

Главное, чтобы оправа нравилась ребенку. Если ребенку не нравятся очки, они их, как правило, прячут, бросают, ломают… Первые очки я всегда рекомендую покупать самые дешевые, потому что, зачастую, они «на месяц» - пока ребенок привыкает.

С какого возраста можно носить линзы?

Можно с 12–13 лет, иногда и раньше. Сейчас в случае с детьми все больше и больше используются ночные линзы. Эти линзы более плотные, чем обычные дневные мягкие. Они надеваются на ночь, а днём ребёнок видит хорошо без очков и линз — это очень удобно для активных детей и подростков.

Если начинаешь носить очки, то зрение с каждым годом будет всё хуже и хуже. Правда это или миф?

Нет, это не правда. Я уже 30 лет работаю, и все 30 лет это слышу. Наоборот, неношение очков провоцирует быстрое ухудшение зрения. Очки не вредны и рекомендованы к постоянному ношению людям с плохим зрением.

Первая помощь и проверка зрения у малышей

Что делать при травме глаза? Какие меры первой помощи необходимо знать родителям?

Ваша задача - быстро привезти ребёнка к доктору.

Как проверить у ребенка первого года жизни способность различать цвета?

На сто процентов, к сожалению, никак.

А как проверить зрение у малыша, который ещё не говорит?

В годик определить остроту зрения мы не можем. Можно посмотреть на объективные признаки при физическом осмотре. Мы осматриваем рефракции, смотрим глазное дно на признаки патологий.

Есть такие заболевания, как, например, амблиопия — это снижение зрения от «бездействия» глаза. Внешне, в годик, это никак себя не проявит, можно обнаружить только в старшем возрасте.

Как сбалансировать учебу, отдых и экранное время?

Это, действительно, очень сложный вопрос. Я говорю об этом не только как врач, но и как мама двух детей. Да, существуют специальные программы, которые ограничивают экранное время, но моё мнение за много лет не изменилось: важно, чтобы у ребёнка формировалось осознанное отношение к гаджетам, не через запреты и наказания. Потому что как только мама отвернулась - телефон снова будет в руках, а ребёнок – в соцсетях. Особенно это актуально для подростков, когда уже появляется понимание и способность к самоограничению. Здесь работает именно мотивация, а не угрозы вроде «заберу телефон». Когда ребёнок понимает причины и последствия, он начинает сам хоть немного контролировать нагрузку. Потому что альтернатива - только постоянный контроль со стороны взрослых.

Положительно ли влияют на зрение прогулки на свежем воздухе?

Очень положительно. Это сейчас уже даже официально. Одна из причин ухудшения зрения у детей – то, что они не гуляют. Прогулки на улице сейчас в обязательных стандартных рекомендациях, минимум 2 часа в день.

Образ жизни, диагностика и наследственность

Какие современные методы диагностики используются для детей? Болезненны ли они?

Вся современная диагностика для детей абсолютно безболезненна. Например, в нашей клинике есть прибор для измерения внутриглазного давления, который просто легко прикасается к веку — это не больно и не страшно.

Авторефрактометр я всегда объясняю детям как «фотоаппарат»: нужно просто посмотреть на звёздочку или зайчика. Щелевая лампа — это «микроскоп», под которым мы рассматриваем глаз.

Самое важное - найти контакт с ребёнком и всё объяснить. Дети, как и взрослые, чаще всего пугаются именно из-за непонимания. Самое неприятное для них — это закапывание «щипучих» капель, всё остальное переносится спокойно. Тем более что для малышей существуют переносные авторефрактометры, к которым даже не нужно близко подходить.

Наследуются ли проблемы со зрением?

Да, существует официальная статистика, согласно которой в 40% случаев от одного из родителей проблемы со зрением могут передаваться ребенку. Если у одного, а тем более у обоих родителей есть близорукость, ребёнка нужно с самого начала приучать к правильным зрительным нагрузкам, чаще показывать офтальмологу и внимательно следить за питанием. Важная причина развития близорукости — это несостоятельность соединительной ткани. Если упрощённо, это связано с недостатком белка и коллагена. Склера - белочная оболочка глаза - может легче растягиваться, и это способствует прогрессированию миопии. На это можно и нужно влиять, начиная с коррекции питания.

Можно ли где-то найти правильные упражнения для глаз и как они называются?

Можно найти просто гимнастику для глаз, она стандартная. Вверх-вниз, вправо-влево, по диагонали - дети очень любят упражнение «бабочка», когда взгляд переводится из одного угла в другой. Можно несколько раз зажмуриться, поморгать, сделать лёгкий массаж век. Эта гимнастика не столько «тренирует» мышцы, сколько улучшает кровоснабжение. Я часто рекомендую включать её даже в утреннюю зарядку. Ребёнок быстрее просыпается, потому что улучшается приток крови не только к глазам, но и к головному мозгу. Сейчас это уже стандартная рекомендация и для снятия спазма, и для общего питания глаз и мозга.

Какие есть врождённые патологии, которые важно выявить на раннем этапе?

Редко, но встречаются состояния, которые требуют срочных действий. Например, врождённая катаракта - помутнение хрусталика. Если свет не попадает на сетчатку, глаз просто не развивается, и зрение может не сформироваться вовсе. При полной катаракте таких детей нужно оперировать как можно раньше.

Ещё реже встречается врождённая глаукома — повышенное внутриглазное давление. Это крайне опасное состояние: давление повреждает зрительный нерв, и, если клетки погибнут, восстановить их будет уже невозможно. Поэтому при подозрении на глаукому ребёнка срочно направляют к хирургам.

Все остальные состояния мы обычно оцениваем уже в полгода. Если дальнозоркость выраженная, даже в этом возрасте можно решать вопрос с очковой коррекцией.

И, последний вопрос на сегодня. Правда ли, что расфокусировка всегда говорит об ухудшении зрения, или это просто усталость глаз?

Это может быть и спазм аккумуляции («усталость»). Но однозначно об этом можно говорить, только обследуя ребенка.